Dull newydd o drin toriadau arddyrnau â thraddodiad

Mae tîm arbenigol yn Ysbyty Treforys wedi torri'n lân â thraddodiad o ran trin arddyrnau sydd wedi torri.

Gorfododd cloi cyntaf Covid ailfeddwl sut y rheolwyd toriadau syml nad oedd angen llawdriniaeth arnynt.

Cytunodd clinigwyr yn Nhreforys mai'r dull gorau fyddai i gleifion hunanreoli gartref, gyda chyfarwyddiadau ar sut i dynnu'r cast plastr a pha ymarferion ffisiotherapi y dylent eu gwneud.

Prif lun uchod: Mae Eira Griffiths, yn y llun gyda'i mab Hugh Deeley, wedi profi'r agwedd newydd

Bu mor llwyddiannus fel ei fod bellach wedi dod yn ddull safonol, gan ryddhau apwyntiadau clinig torasgwrn i’r rhai sydd eu gwir angen ac arbed teithiau diangen i’r ysbyty i gleifion.

Toriad radiws distal (arddwrn) sydd wedi'i ddadleoli cyn lleied â phosibl yw pan fydd yr asgwrn yn cracio'n rhannol neu'r holl ffordd drwodd ond yn cynnal ei aliniad priodol.

Mae hyn yn wahanol i doriad wedi'i ddadleoli, lle mae'r asgwrn yn torri mewn dau ddarn neu fwy ac nid yw'r pennau'n cyd-fynd.

Mae triniaeth ar gyfer toriadau sydd wedi'u dadleoli cyn lleied â phosibl - a elwir weithiau'n doriadau sefydlog syml - fel arfer yn cynnwys cast plastr, sy'n cael ei wisgo am bedair i chwe wythnos cyn cael ei dynnu.

Yn flaenorol, byddai hyn wedi golygu o leiaf dwy daith ysbyty. Ond fe orfododd y cyfyngiadau a osodwyd yn ystod Covid ailfeddwl.

Esboniodd y llawfeddyg orthopedig ymgynghorol Andrew Bebbington: “Yn ystod y cyfyngiadau symud cyntaf, roedd pobl yn dal i gael rhai anafiadau ac roedd yn rhaid i ni benderfynu sut i gael eu trin.

“Mae angen dod â'r rhai sydd wedi torri asgwrn yn ôl i gael llawdriniaeth neu driniaeth. Ond mae yna grŵp o gleifion sydd angen cast plastr am bum wythnos yn unig.

“Fel arfer byddem yn eu gweld yn y clinig torri asgwrn ychydig ddyddiau’n ddiweddarach, yna eto ymhen pum wythnos ar ôl tynnu’r plastr.

“Yn hytrach fe ddywedon ni, 'Does dim angen i chi gael eich gweld gennym ni. Defnyddiwch y plastr a roddwyd i chi pan aethoch i'r adran damweiniau ac achosion brys am y tro cyntaf a chymerwch ef adref ar ôl pum wythnos'. Nid ydym yn eu gweld eto. Roedd hynny ar ei ben ei hun yn arbed dau apwyntiad.

“Ar ôl i’r cloi cyntaf setlo, tua blwyddyn yn ddiweddarach fwy na thebyg, fe wnaethon ni edrych ar rai o’r cleifion hyn i weld sut oedden nhw.

“Ac roedd cyn lleied o broblemau roedden ni’n meddwl y gallem ni ei gyflwyno fel ffordd o symud ymlaen.”

Dilynwyd cleifion dros y ffôn ar ôl chwe mis fel rhan o astudiaeth i'r canlyniadau. Roedd lefelau boddhad yn uchel, er bod gan nifer fach broblemau gyda'r cyfarwyddiadau a roddwyd iddynt.

Dywedodd y ffisiotherapydd ymgynghorol Anne-Marie Hutchison: “Fe wnaethon ni dderbyn hynny. Rydym wedi gwella'r llyfryn gwybodaeth ac wedi gwneud fideo.

Dde: Dr Anne-Marie Hutchison a Mr Andrew Bebbington

“Mae hyn yn cynnwys Mr Bebbington yn esbonio ei fod yn doriad sefydlog, syml nad yw’n gofyn iddynt ddychwelyd i’r ysbyty, ond y gellir ei reoli’n ddiogel gartref. Nid oes angen pelydr-X na sblint arall arnyn nhw.”

Mae'r fideo hefyd yn cynnwys Dr Hutchison yn arddangos yr ymarferion ffisiotherapi y dylai cleifion eu gwneud tra eu bod yn y cast ac ar ôl iddo gael ei dynnu.

“Mae’r arddwrn yn aml yn stiff ac yn boenus yn syth ar ôl tynnu’r cast, a all fod yn frawychus i gleifion,” meddai.

“Yn y fideo a’r llyfryn, rydyn ni’n eu sicrhau bod y boen hon yn normal ac yn pwysleisio pwysigrwydd dechrau’r ymarferion ar unwaith i’w datrys.”

Rhywun a brofodd y dull newydd yw Eira Griffiths, 87 oed, a dorrodd ei garddwrn mewn cwymp y tu allan i'w chartref yn Gorsenion ychydig cyn dechrau'r pandemig yn 2020.

Treuliodd cyn ofalwr Canolfan Iechyd Gorseinon, sydd wedi gwella'n llwyr ers hynny, chwe wythnos mewn cast cyn iddo gael ei symud gartref gan ei mab Hugh Deeley.

Dywedodd Hugh: “Roeddwn yn berson cymorth cyntaf yn y pyllau glo felly nid oedd yn broblem i mi.

“Efallai nad yw’n addas i bawb felly cyn belled â bod darpariaeth ar eu cyfer, rwy’n meddwl ei fod yn wych. Mae rhai manteision enfawr. Mae unrhyw beth sy’n helpu i gadw pobl allan o’r ysbyty yn gadarnhaol iawn.”

Mewn gwirionedd, mae gan bob claf yr opsiwn o gysylltu â’r clinig torri asgwrn i drefnu apwyntiad dilynol gyda meddyg neu ffisiotherapydd os oes ganddynt unrhyw broblemau.

Mae rhai yn gwneud, gan nad yw'r dull newydd yn addas i bawb. Ond cadarnhaodd yr astudiaeth nad oes angen unrhyw gymorth dilynol ar y mwyafrif.

Ers hynny mae tîm Treforys wedi cyhoeddi ei ganfyddiadau ar y dull hunanofal hwn mewn cyfnodolyn clinigol arbenigol, Bone and Joint Open.

Fodd bynnag, mae'r gwaith ymhell o fod ar ben. Dywedodd Dr Hutchison eu bod nawr yn edrych i weld a oedd modd rheoli toriadau esgyrn syml a sefydlog eraill, gan gynnwys rhai sy'n effeithio ar yr ysgwyddau neu'r fferau, mewn ffordd debyg.

“Y flwyddyn cyn Covid roedd bron i 30,000 o apwyntiadau dilynol clinig torri asgwrn. Nid oedd hon yn ffordd gynaliadwy o weithio,” meddai.

Agorodd clinig torri asgwrn gwerth £2 filiwn yn Nhreforys yr hydref diwethaf, gan ddisodli’r hen glinig a oedd ei hun wedi’i adleoli dros dro i Ysbyty Castell-nedd Port Talbot yn ystod y pandemig i greu lle ar gyfer uned gofal dwys.

Mae ganddo gapasiti mwy, gyda mwy o ystafelloedd ymgynghori, trin a phlastr, yn ogystal â chyfleuster plastr.

Ond mae hefyd yn cymryd agwedd newydd at drin toriadau esgyrn yn seiliedig ar y cysyniad o glinigau rhithwir - eto o ganlyniad i'r pandemig.

Dywedodd Mr Bebbington, cyn Covid, fod pob claf oedd wedi torri asgwrn nad oedd angen llawdriniaeth frys arno wedi dod i'r clinig i gael ymgynghoriad wyneb yn wyneb y diwrnod ar ôl cael ei weld yn yr Adran Achosion Brys.

“Efallai nad oedd angen i ni weld y cleifion hyn am wythnos arall ond fe’u daethpwyd â nhw i glinig torri asgwrn y diwrnod wedyn,” meddai.

“Efallai eu bod nhw wedi bod yn yr Adran Damweiniau ac Achosion Brys am oriau, tan yn hwyr yn y nos, yna’n gorfod dod i’r clinig y bore wedyn – dim ond i gael gwybod y byddai angen i ni eu gweld mewn wythnos ar gyfer pelydr-X arall neu newid plaster.

“Newidiodd y pandemig hynny i gyd. Edrychon ni ar y pelydr-X a phenderfynu beth i'w wneud ymlaen llaw. Rydym wedi cadw hynny i fynd nawr.

“Felly os oes gennych chi anaf heddiw, bore yfory bydd eich pelydr-X yn cael ei adolygu gan un ohonom ni yn y clinig torri asgwrn a ni sy’n penderfynu sut y dylid ei drin, heb i’r claf fod yn bresennol.

“Ar ôl hynny rydyn ni’n anfon llythyr at y claf yn dweud wrthyn nhw beth sy’n digwydd nesaf. Mae hynny'n arbed un daith ddiangen i'r claf, sydd yn ei dro yn rhyddhau apwyntiadau yn y clinig torri asgwrn.

“Cyn Covid, mae’n debyg y byddai 115 o apwyntiadau clinig torri asgwrn y dydd wedi bod. Mae hynny i lawr i tua 50 neu 60.

“Felly mae bron wedi haneru nifer yr apwyntiadau wyneb yn wyneb, pobl yn gorfod teithio yma, yn enwedig o ystyried y problemau parcio ceir.

“Dim ond ffordd o’i symleiddio ydyw. Cafodd ei orfodi arnom i ddechrau oherwydd Covid ac rydym wedi dal ati. Ac mae'n debyg mai ni yw'r mwyaf blaengar o'r clinigau torri asgwrn rhithwir hyd yn hyn yng Nghymru.

“Roedd yn rhaid i rai lleoedd ei wneud ond maent wedi olrhain ychydig. Rydyn ni wedi dal ati, gydag ychydig iawn o gwynion – a dweud y gwir, mae’n debyg bod nifer y cwynion yn llai nag o flaen llaw.”

Ychwanegodd Dr Hutchison: “Mae’n amlwg wedi bod yn newid enfawr mewn diwylliant i’r cyhoedd.

“Dangosodd ein hastudiaeth, oherwydd y pandemig, cyfyngiadau capasiti parhaus, prinder staff ac amseroedd aros hir, fod cleifion yn derbyn newidiadau mewn gwasanaethau – yn enwedig pan nad yw hyn yn peryglu canlyniad eu hanaf.”